ALLES, WAS SIE ÜBER SPITEX WISSEN MÖCHTEN: IHR SPITEX-RATGEBER
Das Wichtigste über Spitex finden Sie in unserem PHS-Spitex-Ratgeber. Sollten Sie weitere Fragen haben, zögern Sie nicht, uns zu kontaktieren. Wir freuen uns auf Ihren Anruf oder Ihre E-Mail.
Allgemeine Infos zu Spitex und PHS
Was bedeutet Spitex? Spitex bedeutet spitalexterne Pflege, also Pflege, die ausserhalb des Spitals erbracht wird, meistens zuhause beim Patienten. Man unterscheidet zwischen öffentlichen und privaten Spitex-Organisationen: Bei öffentlichen Spitex-Organisationen ist in der Regel die Wohngemeinde Träger, bei privaten Spitex-Organisationen sind es private Trägerschaften.
Wer hat Anrecht auf Spitex-Leistungen? Jede Person hat Anrecht auf Pflegeleistungen durch eine Spitex-Organisation, wenn der Bedarf der Leistungen durch eine anerkannte Organisation ausgewiesen ist und ein Arzt die Spitex-Leistungen verordnet.
Die ärztlich verordneten Leistungen müssen in der Regel durch die Krankenversicherer vergütet werden. Hauswirtschaftliche Leistungen und Betreuung werden von einer entsprechenden Zusatzversicherung anteilig übernommen, ein Restbetrag muss vom Klienten selbst übernommen werden.
Die Tarife für pflegerische Leistungen sind schweizweit festgelegt und müssen von allen Organisationen eingehalten werden. Die Tarife für hauswirtschaftliche Leistungen und Betreuung sind je nach Anbieter unterschiedlich, meist werden auch Zuschläge für die Wegzeit und Fahrspesen verrechnet.
Welche Leistungen sind die Richtigen für mich? Jede Person kann sich eigenständig für eine öffentliche oder eine private Spitex-Organsation entscheiden. Damit die Pflegeleistungen über die Krankenversicherung abgerechnet werden können, braucht die öffentliche wie auch die private Spitex-Organisation eine kantonale Zulassung und eine Abrechnungsnummer der Krankenversicherung (ZSR-Nummer). Die öffentlichen und die privaten Spitex-Organisationen garantieren damit, dass die ärztlich verordneten Pflegeleistungen nur durch Personal mit einer Pflegeausbildung erbracht werden.
Hauswirtschaftliche Leistungen und Betreuung können auch von Organisationen ohne Spitex-Zulassung und ZSR-Nummer erbracht werden. Die Tarifgestaltung ist zudem frei. Diese Leistungen werden häufig von Mitarbeitenden ohne Pflegeausbildung erbracht. Private Spitex-Organisationen mit Zulassung erbringen Pflegeleistungen und Hauswirtschaft sowie Betreuung oftmals aus einer Hand – mit dem Vorteil, dass nur eine Person oder ein Team diesen Auftrag übernimmt und über eine anerkannte Pflegeausbildung verfügt. Private Spitex-Organisationen bieten ihre Dienstleistungen auch während Wochenenden und in der Nacht an.
Leistungen und Kostenübernahme
Welche Leistungen werden von der Krankenkasse übernommen? Die Krankenversicherung bezahlt in der Regel 60 bis 90 Stunden pro Quartal für Pflegeleistungen, welche vom Arzt verordnet wurden. Diese Pflegeleistungen können von privaten oder öffentlichen/gemeindeeigenen Spitex-Organisationen erbracht werden. Wichtig ist, dass die Spitex-Organisation über eine kantonale Spitex-Bewilligung verfügt und somit von der Krankenversicherung anerkannt ist. Die krankenversicherungspflichtigen Pflegeleistungen sind bei privaten und öffentlichen Spitex-Organisationen gleich teuer.
Patienten bezahlen in beiden Fällen einen «Patientenbeitrag», der je nach Kanton unterschiedlich hoch ist, aber maximal CHF 15.35 pro Tag beträgt (Kanton Zürich: CHF 7.65 pro Tag). Zusätzlich leisten Kanton oder Gemeinde einen Beitrag an die nicht gedeckten Restkosten der Pflegeleistungen. Dieser Beitrag ist je nach Kanton unterschiedlich hoch.
Spitex-Pflegeleistungen werden auch als «Akut- und Übergangspflege» bezeichnet. Dies ist der Fall, wenn unter bestimmten Kriterien ein Spitalarzt die Spitex-Leistungen im Anschluss an einen Spitalaufenthalt und für maximal 14 Tage direkt verordnet.
Für die Patientin oder den Patienten ergeben sich bezüglich erbrachter Pflegeleistungen kein Unterschied – nur, dass er während dieser Zeit keinen Patientenbeitrag leisten muss. Wichtig ist jedoch die unterschiedliche Finanzierungsaufteilung zwischen Kanton und Krankenversicherung während dieser 14 Tage.
Inwiefern sind Hauswirtschaftleistungen gedeckt? Krankenversicherungen bezahlen in der Regel eine (kleine) Anzahl Stunden im Rahmen eines Jahreskontigents aus der Zusatzversicherung. Der versicherte Stundenumfang ist bei der Krankenversicherung zu erfragen. Alle darüber hinaus gehenden Dienstleistungen muss der Patient selbst bezahlen. Je nach Kanton und Gemeinde werden die Hauswirtschaftsleistungen bei öffentlichen Spitex-Organisationen subventioniert (meist nach Einkommen). Hingegen wird meist ein eher enger Rahmen als «notwendige» Leistung definiert.
Mehr Informationen zur Pflegefinanzierung erhalten Sie in der Broschüre zur Pflegefinanzierung der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich.
Erste Hilfe
Demenz – was bedeutet das? Demenz ist ein Defizit von kognitiven und sozialen Fähigkeiten, welches sich mit fortschreitender Zeit vergrössert. Die am häufigsten auftretende Form der Demenz ist die Alzheimer-Krankheit. In der Schweiz leben mehr als 100’000 Personen mit einer Form von Demenz-Erkrankung. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, an einer Demenz zu erkranken.
Mit dem Fortschreiten der Krankheit steigt die Wahrscheinlichkeit, auf Pflege angewiesen zu sein. Dank individueller Unterstützung können viele der betroffenen Menschen noch einige Zeit in ihrem Zuhause weiter leben. Dabei unterstützen wir Sie gerne mit unseren privaten Spitex-Angeboten. Weitere Infos über Demenz finden Sie bei der Schweizerischen Alzheimervereinigung.
Mein Lebenspartner hatte einen Schlaganfall – was nun? Etwa 16’000 Personen erleiden in der Schweiz pro Jahr einen Schlaganfall. Ein Schlaganfall beeinträchtigt das gesamte Leben der betroffenen Person, dessen Familie, das persönliche und soziale Umfeld. Nach einem Schlaganfall ist abzuklären, welche Wohnform für den Patienten in Frage kommt. Es gibt stationäre Angebote, welche bei der Rehabilitation helfen sowie die Möglichkeit, zu Hause gepflegt und unterstützt zu werden.
Auch die Entlastung von pflegenden Angehörigen ist ein wichtiges Thema. In diesem Bereich bietet PHS stundenweise bzw. tageweise Entlastung, oder auch Angebote für eine «Ferienablösung». Weitere Infos finden Sie unter FRAGILE Suisse, der Schweizerischen Vereinigung für hirnverletzte Menschen und Angehörige.
Meine Eltern benötigen Hilfe, was soll ich tun? Wenn Eltern oder Angehörige zu Hause Unterstützung benötigen, bietet die Spitex schnell und unbürokratisch Hilfe an. Sie können selber mit einer Spitex-Organisation Kontakt aufnehmen und werden von einer Spitex-Leiterung umfassend beraten.
Die Spitex-Leitung von PHS klärt mit Ihnen den Auftragsumfang ab, definiert mit Ihnen zusammen die gewünschten Auftragszeiten und erstellt für Sie ein transparentes Kostenbeispiel. Unsere Pflege und Betreuung erfolgen mit Ihrem Einverständnis meist innert kurzer Frist. Für umfassende Dienstleistungen sind zur Planung und Organisation einige Tage einzurechnen. Nach einer Bedarfsabklärung durch unsere Spitex-Leitung (vor dem Einsatz oder wenige Tage nach Beginn) wird der Kontakt zu Ihrem Arzt des Vertrauens hergestellt und die Verordnung der Pflegeleistung eingereicht, damit diese Leistungen über die Krankenversicherung abgerechnet werden können.
Mein Kind ist krank, wo finde ich schnell Unterstützung?
Erfahrene Pflegemitarbeiterinnen der PHS – meist selbst Mütter – stehen zur Verfügung, wenn berufstätige Eltern aufgrund unaufschiebbarer Verpflichtungen ihre Kinder nicht selber betreuen können.
Wenn Kinder wegen Krankheit nicht in die Kindertagesstätte, in den Kindergarten oder in die Schule können und keine Betreuung aus dem privaten Umfeld verfügbar ist, sind unsere Leute meist innert kurzer Zeit zur Stelle. Kinderbetreuung (ab vier Stunden) können auch unkompliziert erst am Vorabend organisiert werden. Verschiedene Krankenversicherer decken diese Leistung über Zusatzversicherungen ab. Ein Kinderbetreuungsuftrag kann aber auch von den Eltern als Selbstzahler direkt erteilt werden.
Auch nach einer Geburt kann die Unterstützung einer Pflegemitarbeiterin der PHS eine echte Entlastung darstellen. Diese Unterstützung umfasst beispielsweise hauswirtschaftliche Aufgaben oder auch einen Nachteinsatz, damit die Eltern wieder einmal durchschlafen können.